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INFORMATION GENERALE

ANNEE SCOLAIRE *:

CLASSE *:

DERNIERE ECOLE FREQUENTEE :

TYPE :

TEST EFFECTUE :
OUI/NON

MATRICULE :

SAUT DE CLASSE ?
SI OUI LESQUELLES :

REDOUBLANT :
OUI/NON

INFORMATION SUR L'ELEVE

PHOTO :

NUM. CMU:

NOM *:

PRENONS *:

DATE DE NAISSANCE *:

LIEU DE NAISSANCE :

N° EXT./JUGEMENT SUPPLETIF :

NATIONALITE :

SEXE :

DOMICILE :

L'ENFANT RESIDE :

INFORMATION SUR LA FAMILLE

STATUT PARENTS :

PERE :
Autorité parentale OUI/NON

NOM DU PERE :

PRENOMS DU PERE :

ADRESSE DU PERE :

TEL DU PERE :

FONCTION DU PERE :

QUARTIER DU PERE :

EMAIL DU PERE :

PERE: A PREVENIR EN CAS D'URGENCE ?

MERE :
Autorité parentale OUI/NON

NOM DE LA MERE :

PRENOMS DE LA MERE :

ADRESSE DE LA MERE :

TEL DE LA MERE :

FONCTION DE LA MERE :

QUARTIER DE LA MERE :

EMAIL DE LA MERE :

MERE: A PREVENIR EN CAS D'URGENCE ?

JE SOUHAITE INSCRIT MON ENFANT

A LA CANTINE SCOLAIRE?
(Tarif et conditions)

AU TRANSPORT SCOLAIRE?
(Tarif et conditions)

AU DROIT DE GARDE ENTRE 12H ET 14H?
(Tarif et conditions)

AUX ACTIVITES EXTRA SCOLAIRE?
(Tarif et conditions)

PERSONNES AUTORISEES A RECUPERER L'ENFANT EN CAS D'ABSENSE

NOM (1) :

CONTACT (1) :

NOM (2) :

CONTACT (2) :

NOM (3) :

CONTACT (3) :

INFORMATION SUR LA PERSONNE RESPONSABLE DE LA SCOLARITE

RESPONSABLE DE LA SCOLARITE :

NOM :

PRENOMS :

ADRESSE :

TEL :

FONCTION :

QUARTIER :

CONTACTS POUR LES NOTIFICATIONS

N° SMS *:

N° WATSAPP :

NOM :

OBSERVATIONS SUR L'ELEVE

OBSERVATIONS :

* J'ai lu et approuvé l'engagement parent (Cliquer ici)

* J'ai lu et approuvé le règlement interieur (Cliquer ici)

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